Apo - levocarb , apo - levocarb

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Levodopa / carbidopa Parcopa - Tabletas, de desintegración oral de 10 mg de carbidopa y 100 mg de levodopa - Tabletas, de desintegración oral de 25 mg de carbidopa y 100 mg de levodopa - Tabletas, de desintegración oral de 25 mg de carbidopa y 250 mg de levodopa Sinemet 10/100 - Los comprimidos de 10 y thinsp; mg de carbidopa y 100 y thinsp; mg de levodopa Sinemet 25/100 - Tabletas 25 y thinsp; mg de carbidopa y 100 y thinsp; mg de levodopa Sinemet 25/250 - Tabletas 25 y thinsp; mg de carbidopa y 250 y thinsp; mg de levodopa Sinemet CR - Tabletas, de liberación sostenida y 25 thinsp; mg de carbidopa y 100 y thinsp; mg de levodopa - Tabletas, de liberación sostenida y 50 thinsp; mg de carbidopa y 200 mg y thinsp; levodopa Apo-Levocarb (Canadá) Apo-Levocarb CR (Canadá) Farmacología Levodopa es precursor de la dopamina, que es deficiente en pacientes parkinsonismo. Carbidopa no tiene actividad de sí mismo, pero inhibe la descarboxilación de la levodopa, haciéndolo más disponible para el cerebro. Indicaciones y uso Tratamiento de los síntomas de la enfermedad idiopática de Parkinson (parálisis agitante), parkinsonismo postencefalítico y parkinsonismo sintomática asociada con monóxido de carbono y el envenenamiento por manganeso. Contraindicaciones El glaucoma de ángulo estrecho; lesiones de la piel sin diagnosticar o historia previa de sospecha de melanoma; el uso concurrente de o dentro de 2 semanas de los IMAO. Dosificación y administración Individualizar mediante una valoración cuidadosa. comprimidos de combinación están disponibles en relaciones de carbidopa a levodopa de 1: 4 (25 mg / 100 mg) y 1:10 (10 mg / 100 mg; 25 mg / 250 mg). Tablas de la 2 ratios se pueden administrar por separado o combinados como sea necesario para proporcionar la dosis óptima. Proporcionar al menos 70 a 100 mg / día de carbidopa para reducir las reacciones adversas. Los comprimidos de liberación inmediata adultos PO dosis de inicio: 1 comprimido de 25 mg de carbidopa / 100 mg de levodopa 3 veces al día o 10 mg de carbidopa / 100 mg de levodopa 3 a 4 veces al día. La dosis puede ser incrementada por 1 comprimido una vez al día o cada dos días, según sea necesario (máximo, 8 tabletas / día). De liberación sostenida comprimidos (50 mg de carbidopa / levodopa 200 mg) Adultos PO Dosis inicial: 1 comprimido a intervalos de al menos 6 h. Ajustar la dosis según la respuesta. rango normal es de 2 a 8 tabletas / día en dosis divididas de 4 a 8 horas mientras esté despierto. Deje por lo menos un intervalo de 3 días entre los ajustes. Consejos generales Descontinuar no selectivo IMAO al menos 14 días antes de iniciar el tratamiento. Selectivo inhibidor de la MAO tipo B (por ejemplo, selegilina) se puede utilizar de forma concomitante, siempre y cuando no se exceda la dosis recomendada por el fabricante. Si el paciente está siendo convertida de levodopa normal, deje de levodopa por lo menos 12 horas antes de iniciar el tratamiento con levodopa / carbidopa. Levodopa / carbidopa se inicia generalmente en dosis que proporciona aproximadamente el 25% de la dosis de levodopa anterior. Las tabletas de liberación inmediata se pueden añadir al Régimen de dosificación de comprimidos de liberación prolongada en pacientes con enfermedad avanzada que necesitan levodopa adicional. Administrar dosis prescrita independientemente de las comidas. Se debe administrar con alimentos si produce malestar GI. No administrar con alimentos ricos en proteínas, ya que pueden reducir la absorción y eficacia. Las tabletas de liberación inmediata Tablas de la 2 ratios (1: 4 o 1:10) se pueden administrar por separado o combinarse para proporcionar la dosis óptima. tabletas de liberación prolongada Si el paciente está siendo convertida a partir de liberación inmediata carbidopa / levodopa al producto de liberación prolongada, la liberación prolongada carbidopa / levodopa se inicia generalmente a una dosis que proporciona aproximadamente un 10% más levodopa. tabletas de liberación prolongada se pueden administrar como tabletas enteras o medias que no se deben triturar o masticar. Tableta de desintegración oral Contiene fenilalanina. No administrar por vía oral de desintegración de la tableta a pacientes con fenilcetonuria sin antes discutir con el profesional de la salud. Tableta de desintegración oral de los ratios de 2 (1: 4 o 1:10) se pueden administrar por separado o combinados para proporcionar la dosis óptima. Retire con cuidado la tableta de la botella con las manos secas. Inmediatamente colocar la tableta en la parte superior de la lengua y deje que se disuelva, luego tener golondrina paciente con la saliva. Administración con líquidos no es necesario. Estabilidad de almacenamiento Almacenar a temperatura ambiente controlada (59 & deg; a 86 y el grado; F). Proteger de la luz. Proteger la tableta de desintegración oral de la humedad. Interacciones con la drogas Puede causar hipotensión ortostática sintomática. Butirofenonas, isoniazida, papaverina, fenotiazinas, fenitoína, y la risperidona Puede reducir la eficacia de la levodopa. Puede reducir la absorción de levodopa / carbidopa, la disminución de los efectos clínicos. Puede dar lugar a una crisis hipertensiva. Su uso está contraindicado. Puede aumentar la levodopa / carburo de absorción, pero debido a los receptores de dopamina propiedades antagonistas de metoclopramida, también pueden interferir con el control de la enfermedad. Se han producido casos raros de hipertensión y discinesia. Interacciones de pruebas de laboratorio Puede provocar una reacción falsa positiva para los cuerpos cetónicos en orina (Clinitest) y resultados falsos negativos con los métodos de glucosa oxidasa de ensayo para la glucosuria (Clinistix. Tes-cinta). Feocromocitoma ha sido diagnosticado erróneamente en los pacientes. Tenga cuidado al interpretar los niveles plasmáticos y urinarios de catecolaminas y sus metabolitos. Reacciones adversas Cardiovascular Irregularidades cardiacas; palpitaciones; hipertensión; flebitis; hipotensión ortostática; MI; palpitación; síncope. SNC delirios paranoides; episodios psicóticos; depresión; ideación suicida; demencia; convulsiones; alucinaciones; mareos; coreiformes; distónica y otros movimientos involuntarios; fatiga; malestar; astenia; agitación; episodios de bradicinesia (es decir, de encendido-apagado fenómeno); confusión; anomalías del sueño (incluyendo pesadillas); dolor de cabeza; aumento de la libido; insomnio; síndrome neuroléptico maligno; parestesia. EENT diplopía; visión borrosa. soldado americano Náusea; anorexia; vómitos; malestar gastrointestinal; dolor epigástrico; sangrado gastrointestinal; boca seca; úlcera duodenal; estreñimiento; alteración del gusto; la saliva oscura; Diarrea. genitourinario orina oscura; retención urinaria; incontinencia urinaria; priapismo; infección del tracto urinario; frecuencia urinaria. hematológica Hemolítica y anemia hemolítica; trombocitopenia; leucopenia; agranulocitosis. Hepático Resultados de pruebas de función hepática elevadas; hepatotoxicidad. hipersensibilidad angioedema; lesiones ampollosas (incluyendo reacciones pénfigo similar); La púrpura de Henoch-Schönlein; prurito; urticaria. Las pruebas de laboratorio Prueba positiva de Coombs; disminución de la hemoglobina y el hematocrito; anormalidades en la bilirrubina, BUN, y la deshidrogenasa láctica; glucosa sérica elevada; CMB, bacterias y sangre en la orina. musculoesquelético Dolor de espalda; calambres musculares; dolor de hombro. Respiratorio disnea; infección del tracto respiratorio superior. Diverso Flushing; Dolor de pecho; aumento de la sudoración; sudor oscuro; erupción. precauciones El embarazo Categoría C. Seguridad y efectos desconocidos. Lactancia Los pacientes de riesgo especiales El consumo de drogas con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo ancho; CV grave o enfermedad pulmonar; asma bronquial; renales, hepáticas, endocrinas o enfermedades; o historial de depresión o tendencias suicidas. La retirada brusca Retiro rápido de fármacos antiparkinsonianos puede producir síntomas de síndrome neuroléptico maligno. conversión de dosis Los pacientes que previamente dadas solamente levodopa deben suspender el uso de levodopa por lo menos 12 horas antes de comenzar la carbidopa / levodopa. Eventualmente sustituto fármaco de combinación a dosis que proporciona alrededor del 25% de la dosis de levodopa anterior. hemorragia GI hemorragia gastrointestinal superior se ha reportado en pacientes con antecedentes de úlcera péptica. MI vigilar estrechamente la función cardiaca en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio que tienen arritmias residuales al iniciar el ajuste de la dosis de drogas en las instalaciones con provisiones para el cuidado cardiaco intensivo. Neurológicos / efectos psiquiátricos La levodopa puede causar movimientos involuntarios y trastornos mentales. El consumo de drogas con precaución en pacientes con psicosis. Discinesias puede ocurrir a dosis más bajas y más pronto que con levodopa sola. Reducir la dosis si es necesario. La sobredosis Los síntomas espasmos musculares, blefaroespasmo, arritmias. Información del paciente Se aconseja al paciente, la familia o cuidador que el medicamento no es una cura para la enfermedad de Parkinson, pero puede ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Se aconseja al paciente, la familia o cuidador que la medicación se inicia con una dosis baja, aumentando gradualmente para lograr el máximo beneficio, y luego se puede ajustar periódicamente durante el tratamiento a largo plazo para mantener el máximo beneficio y minimizar los efectos secundarios. Se aconseja al paciente, la familia o cuidador que la medicación puede tomarse independientemente de las comidas, pero para tomar con alimentos si produce malestar GI. Sin embargo, la precaución en contra de tomar carbidopa / levodopa con alimentos ricos en proteínas, ya que pueden reducir la absorción y la eficacia de la carbidopa / levodopa. Se aconseja al paciente, la familia o cuidador que la medicación no debe tomarse al mismo tiempo que las sales de hierro (por ejemplo, multivitaminas) debido a que el hierro puede reducir la absorción y la eficacia de la carbidopa / levodopa. Se aconseja al paciente, la familia y / o cuidador que la medicación se debe tomar exactamente según lo prescrito y no dejar de tomar o cambiar la dosis menos que lo indique el médico. Hacer hincapié en que la medicación debe tomarse a intervalos regulares para obtener un beneficio máximo. Asesorar a los pacientes el uso de tabletas de liberación prolongada de tragar comprimidos o medio comprimido (si split) conjunto y no para aplastar o masticar el comprimido. Asesorar a los pacientes el uso de la tableta de desintegración oral para eliminar suavemente la tableta de la botella con las manos secas, inmediatamente colocar la tableta en la parte superior de la lengua y deje que se disuelva, luego trague saliva. Asesorar a los pacientes que la administración de líquidos no es necesario. Asesorar a los pacientes, familiares y / o cuidadores que si se omite una dosis que debe tomarse en cuanto se acuerde a menos que sea casi la hora de la próxima dosis, en cuyo caso, la dosis debe ser omitido y la siguiente dosis tomada en el programadas regularmente tiempo. Cuidado del paciente a Nunca se puede doblar la dosis para ponerse al día o tomar más de la dosis total diaria prescrita. Asesorar a los pacientes a seguir tomando otros medicamentos antiparkinsonianos según lo prescrito por el médico. Cuidado del paciente para evitar cambios súbitos de posición para prevenir la hipotensión ortostática (mareo o desvanecimiento al levantarse repentinamente desde una posición sentada o acostada). Se aconseja al paciente que el medicamento puede causar mareos u otros trastornos del sistema nervioso y que tenga cuidado al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental hasta que se determine la tolerancia. Se aconseja al paciente, la familia o cuidador de que la medicación puede causar una coloración rojo, marrón, negro o de la saliva, la orina o el sudor que no es perjudicial, pero puede decolorar la ropa o ropa de cama. Se aconseja al paciente, la familia o cuidador si tiene alguno de los siguientes para el médico: empeoramiento de los síntomas de Parkinson antes de la siguiente dosis (efecto); náuseas o vómitos frecuentes o persistentes; involuntarios del cuerpo o movimientos faciales; cambios de humor o mentales; alucinaciones; cualquier síntoma inexplicable o problema. Derechos de autor y copia; 2009 Wolters Kluwer Health.