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Cardizem (Dilt-cd) Cardizem se utiliza para tratar la taquicardia supraventricular, una arritmia del corazón. También se utiliza para controlar la frecuencia cardiaca en otras arritmias, especialmente la fibrilación auricular y el aleteo. Cardizem es un bloqueador de los canales de calcio. Su función es reducir la conducción eléctrica en el corazón, disminución de la frecuencia cardiaca y el ritmo cardíaco / o normalización. Use Cardizem como lo indique su médico. No tome la medicina en cantidades mayores, o la tome por más tiempo de lo recomendado por su médico. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Su médico puede en ocasiones cambiar su dosis para asegurarse de obtener los mejores resultados de la medicina. Tome cada dosis con un vaso lleno de agua. Trague la pastilla entera. Está especialmente para entregar la medicina lentamente en el cuerpo. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de una sola vez. Es importante usar Cardizem con regularidad para obtener el mayor beneficio. Obtener su prescripción antes de que se quede sin nada de medicina. No deje de tomar este medicamento sin antes consultar con su médico. Si deja de tomar el medicamento de forma súbita, su condición puede empeorar. Si está recibiendo tratamiento para la presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque se sienta bien. Si se olvida una dosis de Cardizem, el uso tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Cardizem. Guarde Cardizem a temperatura ambiente lejos de la humedad y el calor. Guarde Cardizem fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Ingrediente activo: Diltiazem. NO utilice Cardizem si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Cardizem usted tiene el síndrome del seno enfermo o tiene un bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado y no tiene un marcapasos, o presión arterial muy baja usted tiene fibrilación o aleteo auricular y un síndrome de preexcitación (vía adicional de conducción en el corazón), tales como el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) o el síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL) que está recibiendo betabloqueantes inyectables (por ejemplo, metoprolol) o eritromicina. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Cardizem. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias Si usted tiene insuficiencia cardíaca o ha tenido un ataque al corazón reciente con congestión pulmonar, bloqueo cardíaco, presión sanguínea baja, ritmo cardíaco muy lento, o ritmo cardíaco anormal si usted tiene enfermedad del riñón o del hígado. Algunos medicamentos pueden interactuar con Cardizem. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Los inhibidores de la proteasa o cimetidina (por ejemplo, indinavir), porque pueden aumentar las acciones y los efectos secundarios de Cardizem Rifampicina, ya que puede disminuir la eficacia de Cardizem Los inhibidores de la amiodarona, cisaprida, la digoxina, la eritromicina, la proteasa (por ejemplo, indinavir), quinidina, antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, desipramina), teofilina, o anestésicos generales porque pueden producirse efectos tóxicos sobre el corazón Las benzodiazepinas (por ejemplo, midazolam), beta-bloqueadores (por ejemplo, metoprolol), buspirona, carbamazepina, cilostazol, corticosteroides (por ejemplo, prednisona), ciclosporina, inhibidores de la HMG-CoA reductasa (por ejemplo, atorvastatina), inmunomoduladores macrólidos (por ejemplo, tacrolimus), porque el riesgo de sus efectos secundarios, algunos potencialmente peligrosa para la vida, se puede incrementar Cardizem. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Cardizem puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: Cardizem puede causar mareos. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Cardizem con precaución. No conduzca o realizar otras tareas peligrosas posibles hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Cardizem puede causar mareos, aturdimiento o desmayo; alcohol, tiempo caluroso, ejercicio, o fiebre pueden aumentar estos efectos. Para prevenirlos, esté sentado o de pie lentamente, especialmente por la mañana. Sentarse o tumbarse a la primera señal de alguno de estos efectos. Cardizem puede causar que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar a Cardizem. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Informe a su médico o dentista que usted toma Cardizem antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Las pruebas de laboratorio, incluyendo el electrocardiograma (ECG), la frecuencia cardíaca, y el seguimiento de la presión arterial, se puede realizar mientras se utiliza Cardizem. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Use cada dosis con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos. Cardizem no debe utilizarse en niños; seguridad y eficacia en niños no han sido confirmadas. Embarazo y lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso Cardizem mientras está embarazada. Cardizem se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando Cardizem. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: estreñimiento; mareos; enrojecimiento de la cara; dolor de cabeza; debilidad. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); alucinaciones; latido del corazón irregular; hinchazón de los pies o las manos; síntomas de problemas hepáticos (por ejemplo, coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura, heces de color claro); tierna, sangrado o inflamación de las encías. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Los clientes que compraron este producto también han comprado diltiazem Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. información sobre la dosificación de diltiazem Dosis usual para la hipertensión: Dosis inicial: 30 a 60 mg por vía oral de 3 a 4 veces al día. Dosis de mantenimiento: 180-360 mg por vía oral / día en dosis divididas. dosis inicial SR: 60 a 120 mg por vía oral dos veces al día. dosis de mantenimiento SR 240 a la 360 mg por vía oral / día. CD o dosis inicial XR: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento CD: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento XR: 240 a 480 mg por vía oral una vez al día. dosis inicial LA: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento LA: 240 a 420 mg por vía oral una vez al día. IV Dosificación: dosis bolo inicial: 0,25 mg / kg como un bolo administrado más de 2 minutos. Un segundo bolo de 0,35 mg / kg se puede utilizar si es necesario. dosis de infusión inicial: 5 mg / h. dosis de infusión de mantenimiento: La velocidad de perfusión se puede aumentar en incrementos de 5 mg / hr hasta 15 mg / h. Dosis usual de adultos para la Fibrilación Auricular: La dosis inicial (oral): 30 a 60 mg por vía oral 3 a 4 veces al día la dosis de mantenimiento: 180 a 360 mg por vía oral / día en dosis divididas. SR dosis inicial: de 60 a 120 mg por vía oral dos veces al día dosis de mantenimiento SR 240 a la 360 mg por vía oral / día. CD o dosis inicial XR: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento CD: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. dosis inicial LA: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento LA: 240 a 420 mg por vía oral una vez al día. La dosis inicial (IV): 0,25 mg / bolo real kg de peso corporal de más de 2 minutos. Si es necesario, un segundo bolo de 0,35 mg / kg ABW se puede dar. En algunos casos, una infusión de diltiazem 5 mg / hora puede ser iniciado, y avanzado en 5 mg incrementos / hora a 15 mg / hora durante hasta 24 horas. Dosis usual de adultos para el aleteo auricular: La dosis inicial (oral): 30 a 60 mg por vía oral 3 a 4 veces al día la dosis de mantenimiento: 180 a 360 mg por vía oral / día en dosis divididas. SR dosis inicial: de 60 a 120 mg por vía oral dos veces al día dosis de mantenimiento SR 240 a la 360 mg por vía oral / día. CD o dosis inicial XR: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento CD: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. dosis inicial LA: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento LA: 240 a 420 mg por vía oral una vez al día. La dosis inicial (IV): 0,25 mg / bolo real kg de peso corporal de más de 2 minutos. Si es necesario, un segundo bolo de 0,35 mg / kg ABW se puede dar. En algunos casos, una infusión de diltiazem 5 mg / hora puede ser iniciado, y avanzado en 5 mg incrementos / hora a 15 mg / hora durante hasta 24 horas. Dosis usual de adultos para la taquicardia supraventricular: La dosis inicial (oral): 30 a 60 mg por vía oral 3 a 4 veces al día la dosis de mantenimiento: 180 a 360 mg por vía oral / día en dosis divididas. SR dosis inicial: de 60 a 120 mg por vía oral dos veces al día dosis de mantenimiento SR 240 a la 360 mg por vía oral / día. CD o dosis inicial XR: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento CD: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. dosis inicial LA: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento LA: 240 a 420 mg por vía oral una vez al día. La dosis inicial (IV): 0,25 mg / bolo real kg de peso corporal de más de 2 minutos. Si es necesario, un segundo bolo de 0,35 mg / kg ABW se puede dar. En algunos casos, una infusión de diltiazem 5 mg / hora puede ser iniciado, y avanzado en 5 mg incrementos / hora a 15 mg / hora durante hasta 24 horas. Dosis usual de adultos para la angina de pecho Profilaxis: Dosis inicial: 30 a 60 mg por vía oral 3 a 4 veces al día la dosis de mantenimiento: 180 a 360 mg por vía oral / día en dosis divididas. SR dosis inicial: de 60 a 120 mg por vía oral dos veces al día dosis de mantenimiento SR 240 a la 360 mg por vía oral / día. CD o dosis inicial XR: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento CD: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. dosis inicial LA: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento LA: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. Dosis usual para la insuficiencia cardíaca congestiva: Dosis inicial: 30 a 60 mg por vía oral 3 a 4 veces al día la dosis de mantenimiento: 180 a 360 mg por vía oral / día en dosis divididas. SR dosis inicial: de 60 a 120 mg por vía oral dos veces al día dosis de mantenimiento SR 240 a la 360 mg por vía oral / día. CD o dosis inicial XR: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento CD: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. dosis inicial LA: 120 a 240 mg por vía oral una vez al día. dosis de mantenimiento LA: 240 a 360 mg por vía oral una vez al día. ¿Qué otras drogas afectarán a diltiazem? Muchas drogas pueden tener interacciones con diltiazem, incluyendo medicamentos con receta y sin receta médica, las vitaminas y los productos herbales. Aquí no se enumeran todas las posibles interacciones. Dile a cada uno de sus proveedores de atención médica sobre todos los medicamentos que usted usa ahora y cualquier medicamento que empiece o deje de usar. Dilt-XR Dilt-XR Descripción clorhidrato de Diltiazem es un inhibidor de la afluencia de iones de calcio (bloqueador de canal lento o antagonista de calcio). Químicamente, hidrocloruro de diltiazem es 1,5-benzotiazepin-4 (5H) ona, 3- (acetiloxi) -5 [2- (dimetilamino) etil] -2,3-dihidro-2- (4-metoxifenil) - monohydrochloride , (+) - cis. Su fórmula molecular es C 22 H 26 N 2 O 4 S & bull; HCl y su peso molecular es 450.99. Su fórmula estructural es la siguiente: clorhidrato de diltiazem es un polvo cristalino blanco a blanquecino con un sabor amargo. Es soluble en agua, metanol, y cloroformo. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] cumple con la USP Drogas versión de prueba # 2. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] contiene múltiples unidades de HCl diltiazem de liberación prolongada de 60 mg, dando como resultado 120 mg, 180 mg o 240 dosis fuertes mg permitan la liberación controlada de diltiazem HCl durante un periodo de 24 horas. Ingredientes Inactivos: Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] también contienen negro SW-9008 / SW-9009, hipromelosa, óxido de hierro rojo, óxido de hierro amarillo, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio , gelatina, D & amp; C amarillo No. 10, FD & amp; C rojo No. 40, D & amp; C rojo No. 28, FD & amp; C Blue # 1 y dióxido de titanio. Para la administración oral. Dilt-XR - Farmacología Clínica Se cree que los beneficios terapéuticos de hidrocloruro de diltiazem estar relacionada con su capacidad para inhibir la afluencia de iones de calcio durante la despolarización de la membrana de los músculos lisos vasculares y cardíacos. Mecanismo de acción: Hipertensión: Diltiazem HCl produce su efecto antihipertensivo principalmente por la relajación del músculo liso vascular con el consiguiente descenso de la resistencia vascular periférica. La magnitud de la reducción de la presión arterial está relacionada con el grado de hipertensión; Así, los individuos hipertensos experimentan un efecto antihipertensivo, mientras que hay sólo una modesta caída en la presión arterial en normotensos. Angina: Diltiazem HCl se ha demostrado que producen aumentos en la tolerancia al ejercicio, probablemente debido a su capacidad para reducir la demanda de oxígeno del miocardio. Esto se logra a través de la reducción en la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistémica en las cargas de trabajo submáximas y máximas. Diltiazem ha demostrado ser un potente dilatador de las arterias coronarias, tanto epicárdicas y subendocárdicas. espasmos de las arterias coronarias espontáneas e inducidas por ergonovina son inhibidas por el diltiazem. En modelos animales, diltiazem interfiere con la corriente lenta hacia dentro (despolarizante) en el tejido excitable. Esto causa el desacoplamiento de excitación-contracción en diversos tejidos del miocardio sin cambios en la configuración del potencial de acción. Diltiazem produce relajación del músculo liso vascular coronaria y dilatación de ambas arterias coronarias grandes y pequeños en los niveles de fármaco que causan poco o ningún efecto inotrópico negativo. Los resultantes aumentos en el flujo sanguíneo coronario (epicárdico y subendocárdica) se producen en modelos isquémicos y no isquémicos y son acompañados por disminuciones dependientes de la dosis en la presión arterial sistémica y disminuciones de la resistencia periférica. Hemodinámica y efectos electrofisiológicos: Al igual que otros antagonistas del calcio, diltiazem disminuye la conducción sinoauricular y auriculoventricular en tejidos aislados y tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas. En el animal intacto, la prolongación del intervalo AH se puede ver en dosis más altas. En el hombre, el diltiazem previene el espasmo de la arteria coronaria espontánea y ergonovina-provocado. Se produce una disminución de la resistencia vascular periférica y una caída modesto en la presión arterial en personas normotensas. En estudios de tolerancia al ejercicio en pacientes con cardiopatía isquémica, diltiazem reduce el doble producto (HR x PAS) para cualquier carga de trabajo dada. Los estudios realizados hasta la fecha, principalmente en pacientes con buena función ventricular, no han revelado evidencia de un efecto inotrópico negativo. El gasto cardiaco, la fracción de eyección ventricular izquierda y diastólica y la presión no se han visto afectadas. Estos datos no tienen ningún valor predictivo con respecto a los efectos en los pacientes con mala función ventricular. El aumento de la insuficiencia cardíaca ha, sin embargo, ha reportado en algunos pacientes con insuficiencia preexistente de la función ventricular. No existen todavía pocos datos sobre la interacción de diltiazem y beta-bloqueantes en pacientes con mala función ventricular. frecuencia cardíaca en reposo por lo general se reduce ligeramente por diltiazem. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] produce efectos antihipertensivos tanto en las posiciones supina y de pie. La hipotensión postural se observa con poca frecuencia al asumir repentinamente una posición vertical. Diltiazem disminuye la resistencia vascular, aumenta el gasto cardíaco (mediante el aumento de volumen de carrera), y produce una ligera disminución o ningún cambio en la frecuencia cardíaca. Sin taquicardia refleja está asociada con los efectos antihipertensivos crónicos. Durante el ejercicio dinámico, aumentos en la presión diastólica se inhiben mientras que la máxima presión sistólica alcanzable por lo general se reduce. La frecuencia cardíaca durante el ejercicio máximo no cambia o se reduce ligeramente. Diltiazem antagoniza los efectos renales y periféricas de la angiotensina II. No se ha observado aumento de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona. terapia crónica con diltiazem produce ningún cambio o un aumento de las catecolaminas en plasma. modelos animales hipertensos responden a diltiazem con reducciones en la presión arterial y el aumento de la producción de orina y natriuresis sin un cambio en la relación sodio / potasio en la orina. En el hombre, se ha informado de natriuresis transitoria y kaliuresis, pero sólo en altas dosis intravenosas de 0,5 mg / kg de peso corporal. prolongación diltiazem-asociado del intervalo AH no es más pronunciado en pacientes con bloqueo cardíaco de primer grado. En pacientes con síndrome del seno enfermo, diltiazem prolonga significativamente la duración del ciclo sinusal (hasta 50% en algunos casos). diltiazem intravenosa en dosis de 20 mg prolonga AH tiempo de conducción y períodos refractarios nodo AV funcionales y eficaces de aproximadamente 20%. En dos, doble ciego, controlados con placebo, a corto plazo, 303 pacientes hipertensos fueron tratados con una vez al día Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) en dosis de los 540 mg. No hubo casos de más de un bloqueo auriculoventricular de primer grado, y el incremento máximo en el intervalo PR fue de 0.08 segundos. Ningún paciente se interrumpieron prematuramente de la medicación debido a los síntomas relacionados con la prolongación del intervalo PR. Farmacodinamia: en un breve plazo, doble ciego, controlado con placebo, clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) 120, 240, 360 y 480 mg / día demostró una respuesta antihipertensiva relacionada con la dosis entre los pacientes con hipertensión leve a moderada. Estadísticamente disminuciones significativas en artesa significan supina presión arterial diastólica se observaron a través de 4 semanas de tratamiento: 120 mg / día (-5,1 mmHg); 240 mg / día (-6,9 mmHg); 360 mg / día (-6,9 mmHg); y, 480 mg / día (-10.6 mmHg). disminuciones estadísticamente significativas en artesa significan la presión arterial sistólica en posición supina también fueron vistos a través de 4 semanas de tratamiento: 120 mg / día (-2,6 mmHg); 240 mg / día (-6,5 mmHg); 360 mg / día (-4,8 mmHg); y 480 mg / día (-10.6 mmHg). La proporción de pacientes evaluables que exhiben una respuesta terapéutica (supina presión arterial diastólica & lt; 90 mmHg o una disminución & gt; 10 mmHg) fue mayor que la dosis aumentó: 31%, 42%, 48% y 69% con el 120, 240, 360, y 480 mg de diltiazem día / grupos, respectivamente. Se observaron resultados similares para el pie de presión arterial sistólica y diastólica. La cubeta (24 horas después de una dosis) efecto antihipertensivo de Diltiazem Clorhidrato de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) retenido más de un medio de la reacción visto en el pico (3-6 horas después de la administración). reducciones significativas de la presión media en posición supina en la sangre (al valle) en pacientes con hipertensión leve a moderada también se observaron en un estudio doble ciego, de dosis escalada estudio controlado con placebo a corto plazo, después de 2 semanas de una vez al día Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada cápsulas USP (dosificación de una vez al día) 180 mg / día (diastólica: -6,1 mmHg; sistólica: -4.7 mm Hg) y otra vez, 2 semanas después de la escalada a 360 mg / día (diastólica: -9,3 mmHg; sistólica: -7.2 mmHg). Sin embargo, un aumento adicional en la dosis de 540 mg / día durante 2 semanas proporciona sólo un aumento adicional mínima en el efecto antihipertensivo (diastólica: -10,2 mmHg; sistólica: -6,7 mmHg). Diltiazem clorhidrato de liberación prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis), dada a 120 mg, 240 mg y 480 mg / día, en un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, de grupos paralelos, controlado con placebo, de dosis de amplio estudio, en 189 pacientes con angina crónica, demostró un aumento dosis-dependiente en el tiempo de ejercicio por ejercicio Prueba de Tolerancia (ETT) y una reducción en las tasas de ataques de angina (basado en los diarios de los pacientes individuales). La mejora en el tiempo total de ejercicio (utilizando el protocolo de Bruce), medida en períodos de ejercicio de baja demanda, para el placebo, 120 mg, 240 mg y 480 mg, era de 20, 37, 49, y 56 segundos, respectivamente. Farmacocinética y Metabolismo: El diltiazem se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, y está sujeta a un amplio efecto de primer paso. Cuando se administra como una formulación oral de liberación inmediata, la biodisponibilidad absoluta (en comparación con la administración intravenosa) de diltiazem es de aproximadamente 40%. Diltiazem sufre un extenso metabolismo hepático en el que 2% a 4% del fármaco sin cambios aparece en la orina. medición de la radiactividad total después de la administración a corto IV en voluntarios sanos sugiere la presencia de otros metabolitos no identificados que alcanzan concentraciones más altas que las de diltiazem y son más lentamente eliminado; vida media de radioactividad total es de alrededor de 20 horas en comparación con 2 a 5 horas para diltiazem. In vitro Los estudios de unión demuestran HCl diltiazem es 70% a 80% a las proteínas plasmáticas. Competitiva en estudios de unión de ligandos in vitro también han demostrado la unión no se ve alterado por las concentraciones terapéuticas de digoxina, HCTZ, fenilbutazona propranolol, ácido salicílico, o warfarina HCl diltiazem. La eliminación vida media en plasma de diltiazem es de aproximadamente 3,0 a 4,5 horas. Desacetildiltiazem, el principal metabolito de diltiazem, que también está presente en el plasma a concentraciones de 10% a 20% del fármaco original, es de aproximadamente 25% a 50% tan potente vasodilatador coronario como diltiazem. los niveles terapéuticos en sangre de clorhidrato de diltiazem aparecen estar en el rango de 40 a 200 ng / mL. Hay una salida de linealidad cuando se aumentan concentraciones de dosis; la vida media se incrementa ligeramente con la dosis. Un estudio que compara pacientes con la función hepática normal a los pacientes con cirrosis encontró un aumento en la vida media y un aumento del 69% en la biodisponibilidad en los pacientes con insuficiencia hepática. Los pacientes con función renal gravemente deteriorada no mostraron diferencias en el perfil farmacocinético de diltiazem comparación con los pacientes con función renal normal. Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) contiene una formulación de comprimidos de liberación controlada degradable diseñada para liberar diltiazem durante un periodo de 24 horas. absorción controlada de diltiazem comienza dentro de 1 hora, con las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan 4 a 6 horas después de la administración. La aparente en estado estacionario vida media de diltiazem después de la administración una vez al día de Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) varía de 5 a 10 horas. Esta prolongación de la vida media se atribuye a la continua absorción de diltiazem en lugar de a alteraciones en su eliminación. La biodisponibilidad absoluta de diltiazem a partir de una dosis única de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) (en comparación con la administración intravenosa) es 41% (y plusmn; 14). El valor se demostró que era similar a la disponibilidad sistémica 40% después de la administración de una formulación de liberación inmediata HCl diltiazem. A medida que la dosis de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) se incrementa de una dosis diaria de 120 mg a 240 mg, hay un aumento en el AUC de 2,3 veces. Cuando la dosis se aumentó de 240 mg a 360 mg, AUC aumenta 1,6 veces y cuando aumentó de 240 mg a 480 mg, AUC aumenta 2,4 veces. En la liberación in vivo de diltiazem se produce en todo el tracto gastrointestinal, con liberación controlada todavía se producen durante hasta 24 horas después de la administración, tal como se determina mediante métodos radiomarcados. A medida que la dosis una vez al día de Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) aumentó, se observaron desviaciones de la linealidad. Hubo aumentos desproporcionados en el área bajo la curva para la dosis de 120 mg a 480 mg. La presencia de alimentos no afectó a la capacidad de Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) para mantener una liberación controlada de la droga y no tuvo impacto en sus propiedades de liberación sostenida durante 24 horas después de la administración. Sin embargo, la administración simultánea de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) con un desayuno rico en grasas dio lugar a un incremento del AUC de 13% y 19%, y en la Cmax en un 37% y 51%, respectivamente . Indicaciones y uso de Dilt-XR Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] está indicado para el tratamiento de la hipertensión. clorhidrato de Diltiazem puede ser utilizado solo o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos, tales como diuréticos. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] está indicado para el tratamiento de la angina crónica estable. Contraindicaciones clorhidrato de diltiazem está contraindicado en: (1) los pacientes con síndrome del seno enfermo, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento; (2) pacientes con bloqueo de segundo o tercer grado AV que no sean en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento; (3) pacientes con hipotensión (menos de 90 mmHg sistólica); (4) los pacientes que han demostrado hipersensibilidad a la droga; y (5) los pacientes con infarto agudo de miocardio y la congestión pulmonar tal como se documenta por medio de rayos X en la admisión. advertencias Condición cardiaca: clorhidrato de diltiazem prolonga los períodos refractarios del nodo AV sin prolongar significativamente el tiempo de recuperación del nódulo sinusal, excepto en pacientes con síndrome del seno enfermo. Este efecto puede pocas ocasiones, la frecuencia cardíaca anormalmente lenta (sobre todo en pacientes con síndrome del seno enfermo) o segundo, o bloqueo AV de tercer grado (22 de 10.119 pacientes, o el 0,2%); El 41% de estos 22 pacientes estaban recibiendo concomitantes y beta; antagonistas de los receptores adrenérgicos frente al 17% del total del grupo. El uso concomitante de diltiazem con beta-bloqueantes o la digital puede resultar en efectos aditivos sobre la afección cardiaca. Un paciente con Prinzmetal y rsquo; s angina de pecho desarrollado períodos de asistolia (2 a 5 segundos) después de una sola dosis de 60 mg de diltiazem. Insuficiencia cardiaca congestiva: Aunque el diltiazem tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas de tejidos animales, los estudios hemodinámicos en seres humanos con función ventricular normal no han mostrado una reducción en el índice cardiaco ni efectos negativos consistentes sobre la contractilidad (dp / dt). Un estudio agudo de diltiazem oral en pacientes con deterioro de la función ventricular (fracción de eyección del 24% y plusmn; 6%) mostraron una mejora en los índices de función ventricular sin disminución significativa en la función contráctil (dp / dt). El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva ha sido reportado en pacientes con deterioro preexistente de la función ventricular. La experiencia con el uso de hidrocloruro de diltiazem en combinación con bloqueadores beta en pacientes con función ventricular alterada es limitado. Se debe tener precaución cuando se utiliza esta combinación. Hipotensión: disminuciones de la presión arterial asociados con la terapia de clorhidrato de diltiazem en ocasiones puede resultar en hipotensión sintomática. Lesión aguda hepática: leves elevaciones de las transaminasas séricas con y sin elevación concomitante de la fosfatasa alcalina y bilirrubina se han observado en estudios clínicos. Dichas elevaciones fueron generalmente transitorios y resuelven frecuentemente incluso con el tratamiento continuado diltiazem. En casos raros, las elevaciones significativas en phoshatase alcalina, LDH, SGOT, SGPT, y otros fenómenos compatibles con el daño hepático agudo se han observado. Estas reacciones tendieron a ocurrir poco después de la iniciación de la terapia (de 1 a 6 semanas) y han sido reversibles al suspender la terapia con medicamentos. La relación de diltiazem es incierto En algunos casos, pero probable en algunos otros. (Ver Precauciones). precauciones General clorhidrato de diltiazem se metaboliza extensamente por el hígado y se excreta por los riñones y en la bilis. Al igual que con cualquier fármaco administrado durante períodos prolongados, los parámetros de laboratorio deben ser monitorizados a intervalos regulares. El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática deteriorada. En subaguda y estudios en perros y ratas crónicas diseñados para producir toxicidad, altas dosis de diltiazem se asociaron con daño hepático. En estudios especiales subagudos hepáticas, las dosis orales de 125 mg / kg y mayores en las ratas se asociaron con cambios histológicos en el hígado que fueron reversibles cuando el fármaco se suspendió. En los perros, las dosis de 20 mg / kg también se asociaron con alteraciones hepáticas; Sin embargo, estos cambios fueron reversibles con la administración continuada. eventos dermatológicos (ver Reacciones adversas) pueden ser transitorios y pueden desaparecer pesar del uso continuado de clorhidrato de diltiazem. Sin embargo, también se han reportado con poca frecuencia erupciones cutáneas que evolucionan hacia el eritema multiforme y / o dermatitis exfoliativa. En caso de que persista una reacción dermatológica, el fármaco debe interrumpirse. Precaución todavía se debe utilizar en pacientes con estrechamiento gastrointestinal severo preexistente (patológico o iatrogénico). No ha habido informes de los síntomas obstructivos en pacientes con estenosis conocida, asociados con la ingestión de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Información para los pacientes Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) debe tomarse con el estómago vacío. Los pacientes deben ser advertidos de que el clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) no debe abrirse, masticadas o trituradas, y deben tragarse enteros. Interacciones con la drogas Debido al potencial de efectos aditivos, precaución y un ajuste cuidadoso están garantizados en pacientes que reciben clorhidrato de diltiazem concomitantemente con cualquier agente que se sabe afectan la contractilidad cardíaca y / o condición. (Ver ADVERTENCIAS.) Los estudios farmacológicos indican que puede haber efectos aditivos en la prolongación de la conducción AV al utilizar betabloqueantes o digitálicos concomitantemente con clorhidrato de diltiazem. (Ver ADVERTENCIAS.) Al igual que con todos los medicamentos, se debe tener cuidado al tratar a pacientes con múltiples medicamentos. clorhidrato Diltiazem sufre biotransformación por el citocromo P-450 de función mixta oxidasa. La administración concomitante de hidrocloruro de diltiazem con otros agentes que siguen la misma ruta de biotransformación puede dar lugar a la inhibición competitiva del metabolismo. Especialmente en pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, las dosis de los fármacos metabolizados de manera similar, en particular los de baja relación terapéutica como la ciclosporina, pueden requerir un ajuste al iniciar o interrumpir de forma concomitante administrar clorhidrato de diltiazem para mantener los niveles óptimos de sangre terapéuticos. La administración concomitante de diltiazem con carbamazepina se ha informado que el resultado de los niveles plasmáticos elevados de carbamazepina, lo que resulta en toxicidad en algunos casos. Los beta-bloqueantes: controlados y estudios nacionales no controlados sugieren que el uso concomitante de clorhidrato diltiazem y beta-bloqueantes es generalmente bien tolerado, pero los datos disponibles no son suficientes para predecir los efectos del tratamiento concomitante en pacientes con disfunción ventricular izquierda o anomalías de la conducción cardíaca. La administración de hidrocloruro de diltiazem concomitantemente con propranolol en cinco voluntarios normales resultó en un aumento de los niveles de propranolol en todos los sujetos y la biodisponibilidad de propranolol aumentó aproximadamente 50%. Si la terapia de combinación se inicia o se retira junto con propranolol, un ajuste en la dosis de propranolol puede estar justificada. (Ver ADVERTENCIAS.) Cimetidina: Un estudio en seis voluntarios sanos ha mostrado un aumento significativo en los niveles plasmáticos pico de diltiazem (58%) y el área bajo la curva (53%) después de un curso de 1 semana de cimetidina a 1200 mg por día y diltiazem 60 mg por día. Ranitidina produjo aumentos menores, no significativos. El efecto puede ser mediado por la cimetidina y rsquo; s inhibición conocida del citocromo hepático P-450, el sistema de enzima responsable del metabolismo de primer paso de diltiazem. Los pacientes que están recibiendo terapia con diltiazem deben ser controlados cuidadosamente por un cambio en el efecto farmacológico al iniciar y suspender la terapia con cimetidina. Un ajuste en la dosis de diltiazem puede estar justificada. La digital: La administración de hidrocloruro de diltiazem con digoxina en 24 sujetos sanos de sexo masculino aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina, aproximadamente el 20%. Otro investigador encontró ningún aumento en los niveles de digoxina en 12 pacientes con enfermedad arterial coronaria. Puesto que no han sido contradictorios resultados en cuanto a los efectos de niveles de digoxina, se recomienda un seguimiento de los niveles de digoxina al iniciar, ajustar y suspender la terapia clorhidrato de diltiazem para evitar un posible exceso o defecto de digitalización. (Ver ADVERTENCIAS.) Anestésicos: La depresión de la contractilidad cardíaca, conductividad, y automaticidad, así como la dilatación vascular asociada con los anestésicos puede ser potenciado por los bloqueadores de los canales de calcio. Cuando se usa de forma concomitante, anestésicos y bloqueadores de los canales de calcio se ajustará cuidadosamente. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Un estudio de 24 meses en ratas y un estudio de 18 meses en ratones no mostraron evidencia de carcinogenicidad. Tampoco hubo respuesta mutagénica in vitro o in vivo en ensayos de células de mamífero in vitro o en bacterias. No se observó ninguna evidencia de alteración de la fertilidad en ratas macho o hembra a dosis orales de hasta 100 mg / kilogramos / día. El embarazo Categoría C: Estudios de reproducción han llevado a cabo en ratones, ratas y conejos. La administración de dosis que van de 4 a 6 veces (dependiendo de la especie) el límite superior del intervalo de dosis óptima en ensayos clínicos (480 mg vez al día o a 8 mg / kg una vez por día para un paciente de 60 kg) ha dado lugar a embriones y letalidad fetal . Estos estudios han revelado, en una especie o otra, una propensión para causar anormalidades del esqueleto, el corazón, la retina, y la lengua. También se observaron reducciones en los principios de peso de las crías individuales y supervivencia de las crías, parto prolongado, y el aumento de la incidencia de nacidos muertos. No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas; Por lo tanto, el uso de clorhidrato de diltiazem en mujeres embarazadas sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Las madres lactantes El diltiazem se excreta en la leche humana. Un informe sugiere que las concentraciones en la leche materna pueden aproximarse a los niveles séricos. Si el uso de clorhidrato de diltiazem se considera esencial, un método alternativo para la alimentación infantil debe ser instituido. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos. Reacciones adversas reacciones adversas graves a hidrocloruro de diltiazem han sido raros en los estudios con otras formulaciones, así como con Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Debe reconocerse, sin embargo, que los pacientes con deterioro de la función ventricular y alteraciones de la conducción cardíaca por lo general han sido excluidas de estos estudios. Hipertensión: Los eventos más comunes adversos (frecuencia & ge; 1%) en estudios de hipertensión clínicos controlados con placebo con clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) con dosis diarias de hasta 540 mg, figuran en el tabla de abajo con los pacientes tratados con placebo incluyó para comparación. Los eventos adversos más COMUNES EN doble ciego, ensayos sobre hipertensión controlado con placebo Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) * La angina de pecho: Los eventos más comunes adversos (frecuencia & ge; 1%) en un controlado con placebo, a corto plazo (2 semanas) de estudio clínica de angina con clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) se enumeran en el tabla de abajo con los pacientes tratados con placebo incluyó para comparación. En este ensayo, después de una fase de placebo, los pacientes fueron asignados al azar a dosis una vez al día ya sea de 120, 240 o 480 mg de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Los eventos adversos más comunes en un estudio doble ciego, controlado con placebo a corto plazo, ENSAYOS DE LA ANGINA Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) * * Los eventos adversos que ocurren en 1% o más de los pacientes tratados con clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Infrecuentes eventos adversos: Los siguientes eventos adicionales (Términos COSTART), que se enumeran por sistema corporal, se informaron con poca frecuencia (menos del 1%) en todos los sujetos, hipertensos (n = 425) o angina (n-318) de los pacientes que recibieron clorhidrato de Diltiazem extendido - release Cápsulas USP (dosificación de una vez al día), o con otras formulaciones de diltiazem. Hipertensión: Cardiovascular: bloqueo AV, arritmias, hipotensión postural, taquicardia, palidez, palpitaciones, flebitis, ECG anormal, la elevación del ST en primer grado. Sistema nervioso: vértigo, hipertonía, parestesias, mareos, somnolencia. Sistema digestivo: La boca seca, anorexia trastornos dentales, eructos. Piel y apéndices: sudoración, urticaria, hipertrofia de la piel (nevus). Sistema respiratorio: La epistaxis, bronquitis, enfermedad respiratoria. Sistema urogenital: cistitis, cálculos renales, impotencia, dismenorrea, vaginitis, enfermedad de la próstata. Trastornos metabólicos y nutricionales: La gota, edema. Sistema musculoesquelético: artralgia, bursitis, dolor de huesos. Sistema hemático y linfático: linfadenopatía. Cuerpo en general: El dolor, la reacción no evaluables, dolor de cuello, rigidez de nuca, fiebre, dolor en el pecho, malestar general. Órganos de los sentidos: La ambliopía (visión borrosa, dolor de oído). La angina de pecho: Cardiovasculares: palpitaciones, bloqueo AV, bradicardia del seno, extrasístole bigeminal, angina de pecho, hipertensión, hipotensión, infarto de miocardio, isquemia de miocardio, síncope, vasodilatación, extrasístoles ventriculares. Sistema nervioso: trastornos del pensamiento, neuropatía, parestesia. Sistema digestivo: úlceras diarrea, dispepsia, vómitos, colitis, flatulencia, con hemorragia gastrointestinal, estómago. Piel y apéndices: dermatitis de contacto, prurito, sudoración. Sistema respiratorio: dificultad respiratoria. Sistema urogenital: La insuficiencia renal, pielonefritis, infección del tracto urinario. Trastornos metabólicos y nutricionales: aumento de peso. Sistema musculoesquelético: mialgia. Cuerpo en general: Dolor en el pecho, lesión accidental, infección. Órganos de los sentidos: hemorragia ocular, oftalmía, otitis media, alteración del gusto, tinnitus. Ha habido informes posteriores a la comercialización de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica asociada con el uso de clorhidrato de diltiazem. Sobredosis o respuesta exagerada Varios informes de la literatura han identificado casos de sobredosis de clorhidrato de diltiazem, algunas de ellas con la ingestión de múltiples fármacos, tanto con resultados fatales y no fatales. La información sobre acontecimientos afectados varios sistemas del cuerpo, incluyendo el sistema cardiovascular (bradicardia, bloqueo cardíaco completo, asistolia, insuficiencia cardíaca, arritmia, fibrilación auricular, palpitaciones, hipotensión, isquemia, cambios en el ECG), sistema respiratorio (insuficiencia respiratoria, hipoxia, disnea, edema pulmonar ), sistema nervioso central (pérdida del conocimiento, convulsiones, mareos, confusión, agitación), el sistema gastrointestinal (náuseas, vómitos), la sangre de la piel y apéndices (aumento de la sudoración), y otros sistemas (hipotonía, trombosis de la arteria ilíaca, acidosis metabólica, aumento glucosa). La administración de ipecacuana para inducir el vómito y carbón activado para reducir la absorción de drogas han sido defendido como medio inicial de intervención. Además de un lavado gástrico, también deben considerarse las siguientes medidas: La bradicardia: administrar atropina (0,6 mg a 1 mg). Si no hay respuesta al bloqueo vagal, administrar con precaución isoproterenol. Alto grado AV bloque: Tratar como para la bradicardia anteriormente. El bloqueo AV de alto grado fijo debe ser tratado con estimulación cardiaca. La insuficiencia cardiaca: Administrar agentes inotrópicos (dopamina o dobutamina) y diuréticos. Hipotensión: Los vasopresores (por ejemplo, dopamina o bitartrato levarterenol). El tratamiento real y la dosis debería depender de la gravedad de la situación clínica, así como el criterio y la experiencia del médico tratante. Debido a un amplio metabolismo, las concentraciones plasmáticas después de una dosis estándar de diltiazem pueden variar a lo largo de diez veces, lo que limita significativamente su valor en la evaluación de casos de sobredosis. hemoperfusión con carbón activado se ha usado con éxito como una terapia adjunta para acelerar la eliminación del fármaco. Las sobredosis con hasta 10,8 gramos de diltiazem por vía oral han sido tratados con éxito mediante tratamiento de soporte adecuado. Dilt XR-Dosis y Administración Los pacientes hipertensos o angina que son tratados con otras formulaciones de diltiazem de forma segura se puede cambiar a Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] a la dosis diaria total equivalente más cercano. titulación con posterioridad a dosis mayores o menores puede, sin embargo, será necesario y debe ser iniciado según indicación clínica. Los estudios han mostrado un ligero aumento en la tasa de absorción de Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] cuando se ingiere con un desayuno rico en grasas; Por lo tanto, se recomienda la administración de la mañana con el estómago vacío. Los pacientes deben ser advertidos de que el Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] no debe ser abierta, masticadas o trituradas, y deben tragarse enteros. Dosificación: Hipertensión: Las dosis deben ajustarse para cada paciente y rsquo; s necesidades, a partir de 180 mg o 240 mg una vez al día. Basándose en el efecto antihipertensivo, la dosis se puede ajustar según sea necesario. Los pacientes individuales, en particular & ge; 60 años de edad, pueden responder a una menor dosis de 120 mg. El rango de dosificación usual estudiado en ensayos clínicos fue de 180 mg a 480 mg una vez al día. La experiencia clínica actual con la dosis de 540 mg es limitada; la dosis se puede incrementar a 540 mg con poco o ningún aumento en el riesgo de reacciones adversas. Las dosis no debería exceder de 540 mg una vez al día. Mientras que una dosis de Dilt-XR [(Una vez al día dosis) Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP] una vez al día puede producir un efecto antihipertensivo similar a la misma dosis diaria total en dosis divididas, puede ser necesario ajustar la dosis individual . s necesidades, comenzando con una dosis de 120 mg una vez al día, que pueden ser valorados a dosis de hasta 480 mg una vez al día; dosis para el tratamiento de la angina de pecho se debe ajustar a cada paciente y rsquo: Dosificación: La angina de pecho. Cuando sea necesario, la titulación se puede llevar a cabo durante un período de 7 a 14 días. El uso concomitante con otros agentes cardiovasculares. Sublingual nitroglicerina puede tomarse como necesario para abortar los ataques de angina agudas durante la terapia clorhidrato de diltiazem. Profiláctica nitrato Therapy & ndash; clorhidrato de diltiazem puede ser de forma segura coadministrado con nitratos de corto y de acción prolongada. Antihipertensivos & ndash; clorhidrato de diltiazem tiene un efecto antihipertensivo aditivo si se utiliza con otros agentes antihipertensivos. Por lo tanto, puede ser necesario ajustar al añadir una a la otra la dosis de hidrocloruro de diltiazem o los antihipertensivos concomitantes. ¿Cómo se suministra Dilt-XR diltiazem El diltiazem es la forma genérica del medicamento de marca Cardizem. que se utiliza para tratar la presión arterial alta y dolor en el pecho de control (conocido como angina de pecho). Hay varias otras marcas de este medicamento, incluyendo Cartia, Dilacor XR, Diltzac, Taztia y Tiazac. Diltiazem actúa relajando los vasos sanguíneos y aumentar el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Este tipo de medicamento es un bloqueador del canal del calcio. Diltiazem viene en una tableta, tableta de liberación prolongada, cápsulas de liberación prolongada y forma inyectable. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1982. Algunos médicos también han prescrito diltiazem para prevenir las migrañas. a pesar de la evidencia que apoya su uso en personas con migraña no es universalmente aceptada. Advertencias diltiazem Diltiazem puede prevenir dolor de pecho si se toman regularmente, pero no detener el dolor de pecho una vez que se inicia. Diltiazem controla la presión arterial alta y dolor en el pecho, pero no los cura. Puede tomar hasta dos semanas para que pueda experimentar el beneficio completo de este medicamento. Su médico probablemente comenzará con una dosis baja de diltiazem y luego aumentar gradualmente la dosis. Su presión arterial y el pulso serán revisados ​​regularmente mientras toma diltiazem para determinar la respuesta al fármaco. Antes de tomar diltiazem, debe informar a su médico si ha tenido alguna vez: Un infarto Cualquier condición que hace que la comida se mueva más lentamente a través de su sistema digestivo Presión arterial baja Corazón, hígado o riñón También debe informar a su médico si va a tener algún tipo de cirugía, incluyendo una cirugía dental. El embarazo y el Diltiazem No hay estudios adecuados para demostrar que este fármaco es seguro en mujeres embarazadas. El diltiazem se excreta en la leche materna, por lo que las mujeres no deben tomar durante la lactancia. Muchos medicamentos pueden interactuar con diltiazem. Informe a su médico sobre todos los medicamentos, sin receta, ilegal, recreativo, a base de hierbas, nutrición, medicamentos o dietéticos, que esté tomando, especialmente: Atazanavir (Reyataz) beta-bloqueadores como atenolol (Tenormin), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal) Buspirona (BuSpar) Benzodiazepinas como midazolam (Versed) y triazolam (Halcion) Carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol) Cimetidina (Tagamet) Digoxina (Lanoxin, Lanoxicaps) La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) Rifampicina (Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane) Lovastatina (Altoprev, Mevacor, Advicor) Quinidina (Quinidex) Otras interacciones Diltiazem La toronja y el jugo de toronja pueden tener interacciones con diltiazem. Su médico puede aconsejarle seguir una dieta baja en sodio al tomar diltiazem. Este medicamento puede perjudicar su pensamiento y el tiempo de reacción. Tenga especial cuidado al conducir o realizar cualquier actividad que pueda requerir de su atención completa. También debe tratar de evitar la exposición a la luz solar o camas para broncearse. Diltiazem puede aumentar la sensibilidad de su piel a la luz y se puede desarrollar quemaduras de sol más fácilmente. La dosificación de diltiazem La dosis oral típica para adultos con dolor en el pecho o presión arterial alta varía de 120 miligramos (mg) a 540 mg al día. Los comprimidos de liberación inmediata se dan típicamente hasta cuatro veces al día. La fórmula de liberación prolongada se administra una vez al día y no debería ser aplastado o masticado. Sobredosis diltiazem Si sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. Puede ponerse en contacto con un centro de control de envenenamiento al (800) 222-1222. La falta de dosis de diltiazem Si se olvida una dosis de diltiazem, tomarla tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y regrese a su régimen regular. No & quot; doblar & quot; para compensar la que uno perdido. Q: ¿Cuál es la diferencia entre el diltiazem HCl y ER diltiazem? ¿Cuál es la diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL? A: Diltiazem ER es la formulación de liberación prolongada de HCl diltiazem y está diseñado para liberar el medicamento lentamente en el cuerpo. Es importante que tragar la cápsula entera y no aplastar, masticar, romper o ER diltiazem abierta. El diltiazem se debe tomar con un vaso lleno de agua. La diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL es probable que el fabricante de la cápsula. Para determinar con precisión la diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL lo mejor es ponerse en contacto con su médico o farmacia local que dispensa la medicación para verificar. Para obtener información adicional con respecto a diltiazem: http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem Bet Isaac, Farmacia Q: ¿Puede el diltiazem causa generalizada dolores en el cuerpo? A: dolores corporales generalizados no figuran como un efecto secundario de diltiazem en el prospecto. calambres musculares, sin embargo, se muestran como un posible efecto secundario. Derek Dore, Farmacia Q: ¿El Diltiazem causan mis pies se hinchen? R: El diltiazem es un antagonista del calcio usado para tratar la presión arterial alta y la angina de pecho. El diltiazem se debe tomar con un vaso lleno de agua con o sin comida. Algunos informes indican que la toronja o el jugo de toronja pueden interferir con la absorción de diltiazem. Algunos informes de efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas y cansancio. Es posible que el edema o hinchazón pueden ocurrir de tomar diltiazem. En cualquier momento se experimenta hinchazón, es una buena idea consultar con un médico para descartar cualquier condición médica grave. Para obtener más información sobre el diltiazem, visita todos los días la Salud en el http://www. everydayhealth. com/drugs/ Kimberly Hotz, Farmacia. Q: ¿Son estos todos el mismo medicamento: Cartia XT, Dilt-CD, Diltiazem? R: Son la misma droga, pero no son intercambiables. Tienen diferentes formulaciones y diferentes clasificaciones AB. Lo que esto significa es que un farmacéutico no puede sustituir diltiazem genérico si se prescribe Cartia XT. Visítenos aquí para obtener más información: http://www. everydayhealth. com/drugs/lisinopril Matt Curley, Farmacia Q: ¿El diltiazem afecta a la capacidad de sentir bajo de azúcar en la sangre? Tomo Lantus insulina para la diabetes tipo 1 y, a veces no me siento el bajo nivel de azúcar hasta que esté a punto de perder el conocimiento. R: Sus pregunta es si diltiazem (Cardizem) (http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem) puede afectar su capacidad de sentir bajo de azúcar en la sangre. No hay interacciones documentadas entre diltiazem y Lantus [insulina aspart] (http://www. everydayhealth. com/drugs/lantus). Los estudios que se realizaron han llegado a la conclusión de que el diltiazem no tiene ningún efecto significativo en la reducción de azúcar en la sangre. Siempre es una buena idea consultar con uno Q: Tengo 75 años y he estado en 180 mg de diltiazem durante un año. ¿Debería tomar un suplemento de calcio? R: El diltiazem (Cardizem y otros) se usa para bajar la presión arterial y el tratamiento de la angina de pecho (dolor en el pecho). El medicamento pertenece al grupo de medicamentos conocidos como bloqueadores de los canales de calcio debido a la forma en que funciona. Diltiazem impide el flujo de calcio en el tejido muscular para mantener los vasos sanguíneos de reducirse, por lo que es fácil para el corazón para bombear la sangre a través del cuerpo. Los niveles de calcio en la sangre no cambian como resultado de la droga Q: Mis pies han sido hinchazón. Podría ser desde el tomo diltiazem? R: El diltiazem es un antagonista del calcio usado para tratar la presión arterial alta y la angina de pecho. Se debe tomar con un vaso lleno de agua, ya sea con o sin alimentos. Algunos informes indican que la toronja o el jugo de toronja pueden interferir con la absorción de diltiazem. Informes de efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas y fatiga. Es posible que el edema o hinchazón, puede ocurrir al tomar diltiazem. En cualquier momento de experimentar hinchazón, usted debe consultar con su médico para descartar cualquier condición médica grave. Kimberly Hotz, Farmacia Q: Tengo presión arterial alta, tome ER diltiazem y sentir mucho cansancio. ¿Podría ser esto? Y siempre parece que mi pulso es baja cuando tomo mi presión con la máquina. ¿Qué tan bajo es demasiado bajo para que su pulso? Yo trabajo y estoy en buena forma, pero no un atleta. R: El diltiazem (Cardizem LA) es un medicamento utilizado para tratar la hipertensión (presión arterial alta) y dolor en el pecho. Los efectos secundarios comunes con diltiazem son hipotensión (presión arterial anormalmente baja), bradicardia (ritmo cardíaco anormalmente baja), dolor de cabeza, fatiga, debilidad, somnolencia, estreñimiento o diarrea, náuseas, vómitos, enrojecimiento de la cara, y dificultad para dormir. Una frecuencia cardíaca o ritmo cardíaco normal es de 60 a 100 latidos por minuto. Un corazón lata con menos de 60 latidos por minuto se define como bradicardia. Algunas personas con un latido cardiaco lento son completamente sanos, por ejemplo, los atletas tienden a tener una frecuencia cardíaca más lenta. Pero para otras personas, un latido cardiaco lento puede significar que no hay suficiente sangre se bombea al cuerpo. Este ritmo cardiaco lento puede causar fatiga y otros síntomas. Si usted está experimentando un ritmo cardíaco lento, consultar con su médico o cardiólogo inmediato. Esta no es una lista completa de los efectos secundarios asociados con diltiazem. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Informe a su médico acerca de cualquier efecto secundario negativo de los medicamentos recetados. También puede informar a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. visitando www. fda. gov/medwatch o llamando al 1-800-FDA-1088. Leslie Ako-Mbo, Farmacia Q: ¿Puede el diltiazem causar retención de grasa? A: De acuerdo con el fabricante de diltiazem (Cardizem), los efectos secundarios más comunes son mareos, dolor de cabeza, tos, sensación de cansancio, disminución de la frecuencia cardíaca, y la hinchazón de las piernas (edema periférico). Hinchazón de las piernas puede añadir peso al cuerpo. Durante los ensayos clínicos, edema periférico se produjo en aproximadamente el 4,6 por ciento de los 3.200 pacientes tratados con diltiazem. En otro estudio, hinchazón de las extremidades inferiores se produjo en aproximadamente el 6,8 por ciento de 311 pacientes durante la terapia. La cantidad de hinchazón no fue indicada por el fabricante del medicamento. Otros efectos secundarios observados con diltiazem son pérdida de peso, aumento de peso, diarrea o estreñimiento, náuseas y vómitos. El fabricante informa que alrededor de 1 a 3 por ciento de los pacientes tienen affected. A búsqueda de la información de prescripción de diltiazem (Cardizem) no enumerar específicamente la retención de grasas como efecto secundario. Los medicamentos pueden causar aumento de peso de varias maneras diferentes. Algunos pueden aumentar el apetito o el apetito con ciertos tipos de alimentos como los de alto contenido en hidratos de carbono o grasas. Otros medicamentos pueden ralentizar el metabolismo o causar retención de líquidos. Sin embargo, el efecto de los fármacos de venta con receta en el peso corporal es complejo. Algunos medicamentos tienen ningún efecto sobre el peso, mientras que otros causan el aumento de peso o pérdida de peso. Además, los mismos medicamentos pueden causar aumento de peso en algunas personas y la pérdida de peso en los demás. También hay medicamentos que causan la pérdida de peso inicialmente y luego conducen al aumento de peso con el uso a largo plazo. Si cree que un medicamento que está tomando está causando el aumento de peso, informe a su proveedor de cuidados de la salud. No deje de cualquier medicamento o cambiar la dosis sin antes consultar con su proveedor. Esto no es un efecto secundario común de diltiazem (Cardizem). Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Lori Mendoza, Farmacia Q: Puedo tomar Cardizem para la presión arterial alta, y últimamente he tenido acné en la cara. Podría ser causados ​​por el medicamento? R: Una variedad de erupciones en la piel y pústulas se han reportado en pacientes que toman Cardizem (diltiazem). La mayoría no son graves, pero que deben ser evaluados por el médico. Si tiene fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza con ampollas, descamación, y sarpullido rojo, póngase en contacto con su médico. Esto puede ser una señal de un efecto secundario grave. Para obtener más información, vaya a http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem. Sarah Lewis, Farmacia Q: tomar el Diltiazem ER 180 mg cápsulas, dos veces al día. Si esto puede tomar con o sin alimentos o con el estómago vacío? Dos horas antes de una comida? R: Diltiazem ER (de liberación prolongada) pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio. Diltiazem ER es utilizado solo o combinado con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. Diltiazem ER también se utiliza para controlar la angina (dolor de pecho). Diltiazem ER actúa relajando los vasos sanguíneos, lo que a su vez permite que el corazón no tiene que bombear tan fuerte. Diltiazem también aumenta el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Diltiazem ER cápsulas (de liberación prolongada) generalmente se prescriben para tomarse una o dos veces al día. La administración recomendada de ER diltiazem puede variar en función del producto individual que se utiliza. Por lo tanto, es importante leer toda la información del producto y consultar con su médico o farmacéutico para determinar si el producto ER diltiazem está utilizando debe tomarse con el estómago vacío o con alimentos. En general, es importante tomar diltiazem ER a la misma hora (s) cada día y no tome más o menos de la medicación que ha sido prescrito por el médico. Diltiazem ER, en la mayoría de las situaciones, debe tragarse entero, sin masticar o triturar. Los estudios demuestran que tomar un medicamento a la misma hora todos los días ofrece un nivel constante de medicamento en el cuerpo. Además, entrar en el hábito de tomar un medicamento a la misma hora todos los días ofrece una rutina regular, lo que puede ayudar a prevenir la pérdida de dosis. Sin embargo, el mejor momento para tomar un medicamento puede depender de ciertos factores específicos del paciente y es importante tomar los medicamentos exactamente según lo prescrito por su profesional médico. Por lo tanto, para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Saludos, Derek Dore, Farmacia Q: ¿Puedo considerar diltiazem. Que podría provocar este nivel de azúcar en la sangre para subir? R: El diltiazem (Cardizem) es un antagonista del calcio usado para tratar la hipertensión (presión arterial elevada), angina (dolor de pecho), y algunas formas de ritmos irregulares del corazón. De acuerdo con la información de prescripción de Cardizem, la marca de diltiazem, hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) es un efecto secundario reportado. Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de diltiazem pueden incluir dolor de cabeza, vértigo, cansancio, náuseas, calor, picor, enrojecimiento, o una sensación de hormigueo debajo de la piel. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. Consulte con su médico si usted ha estado experimentando la hiperglucemia para una evaluación adecuada. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Patti Brown, Farmacia Por Julie Marcas | Médicamente Comentado por Mona Khanna, MD